43/2019

Czas akcji: piątkowy wieczór, jest po 20. Miejsce akcji: apteka.
Wchodzi para. On- kredowoblady, podaje mi plik recept. "Ze świata"- nefrologia i transplantologia z Poznania. Leków różnych mnóstwo... Zerkam na Pesel z ciekawości- facet 6 lat młodszy ode mnie...
- Ale wie pan, tak z połowy z tego co tutaj ma pan napisane- to nie będę miała na stanie. Mogą być na jutro (czyli na dziś- sobota), koło 8.30 rano...
- Powinienem wziąć dziś, najbardziej zależy mi na tych... (szlag! różne leki przeciwko odrzuceniu przeszczepu, wszystko bez pomyślunku wypisane na jednej recepcie), ale jak pani mówi, że będą na rano- to może mi się nic nie stanie...
Pracuję na podglądzie bieżącej oferty hurtowni, sprawdziłam- wszystko było...
- To niech pan chwilę poczeka, puszczę od razu elektroniczne zamówienie, przyjdzie potwierdzenie, że będą na pewno...
Przyszło... że jeden będzie, a trzy pozostałe nie... Wkurzona na maksa dzwonię na infolinię hurtowni... i dowiaduję się, że te trzy pozostałe to są jednego producenta, że trzeba do przedstawiciela firmy napisać maila i dopiero hurtownia po akceptacji firmy może te leki "zdjąć z półki" i rozpisać na naszą aptekę. Przypominam: jest piątek wieczór. Przedstawicielstwa firm farmaceutycznych akceptujące maile nie parają się pracą po godz. 16. i w weekendy. A akurat ta firma dodatkowo słynie z opieszałości w realizacji zamówień. W najlepszym przypadku lek byłby na wtorek rano, a dużo bardziej prawdopodobne, że bliżej czwartku. SZLAG JASNY BY TO TRAFIŁ!!! Myślałam, że się po prostu rozbeczę ze złości jak mała dziewczynka... No żesz k...m...!!!
Facet zabrał recepty i poszedł... Miał szukać w Warszawie... Czy jeszcze wczoraj, czy już dzisiaj- tego nie wiem...
Kilka przemyśleń. Po pierwsze- kto wypuszcza pacjenta ze świeżutkim przeszczepem do domu na weekend bez zabezpieczenia w leki przeciw odrzutowi przynajmniej na 1 następny dzień? Ale cóż... szpitale kliniczne to taśmy, zrobiliśmy jedno, następny proszę... Po drugie- tak ciężko powiedzieć- z tym lekiem może pan mieć problem, proszę pójść do apteki blisko szpitala, bo wiedzą, że my to piszemy i pewnie będą mieli? Dla wszystkich- szanse zdobycia bardzo specjalistycznych leków w akceptowalnych cenach znacznie rosną w dużych aptekach blisko szpitali klinicznych lub oddziałów specjalistycznych. Bo tam wiedzą, że ten profesor to lubi pisać lek X, a ten profesor to pisze Y, a klinka robi przeszczepy nerek i ostatnio przeciwko odrzuceniu to piszą A, B, i C, musimy to mieć na stanie i na tym zarobimy...
A mała prowincjonalna apteka w mojej pipidówce to recepty na takie leki widzi raz na rok, albo rzadziej... A ponieważ są to rzeczy kosztowne- to nikt w takiej małej mieścince nie trzyma ich "na zapas". Bo prawie na pewno się przeterminują... Zamawia się "pod receptę". Dopóki nie zdarzy się sytuacja z wczoraj... Mam nadzieję, że pacjent znalazł te leki gdzieś w Warszawie... Jeszcze parę lat temu były apteki, które starały się mieć wszystko, co jest dostępne na rynku...

I może nie wkurzyłabym się tak, gdyby tego leku po prostu w hurtowni nie było. Powiedziałabym, że nie ma, niedostępny, nieosiągalny, proszę szukać, pytać w specjalistycznych aptekach... Bo takich braków, jakie są w tej chwili na rynku- nie pamiętam... Co roku w wakacje myślę, że gorzej być nie może... Po czym przychodzą następne wakacje... W tej chwili najbardziej bolesne braki dotyczą leków podstawowych- hormonów tarczycy, doustnych leków przeciwcukrzycowych o niskich i średnich dawkach o przedłużonym działaniu, niektórych leków na ciśnienie... Firmy tłumaczą się wydłużeniem procesu produkcji związanego z obowiązkiem serializacji, który obowiązuje od 8.02. Na niektórych opakowaniach już się pojawiły kody 2D, takie kwadratowe. Docelowo mają być na wszystkich opakowaniach. My- wydając lek- mamy obowiązek zeskanować KAŻDY taki kod. Nie ma, że jak ktoś kupuje 4 op z jednej dostawy i serii, to skanujemy 1 i piszemy, że x4. Każdy musi być zeskanowany. Europejska dyrektywa antyfałszywkowa... Moim zdaniem takie skanowanie powinno się odbywać na etapie hurtowni, ale... aptekarz przełknie i zrobi wszystko, tylko jak w tym starym dowcipie zapyta- na kiedy?

A procedura zamówień z akceptacją przedstawiciela firmy jest mi oczywiście znana... Takie leki mają w Polsce wynegocjowane stosunkowo niskie (w porównaniu do rynków zagranicznych) ceny urzędowe. Co nie znaczy, że te leki są tanie, po prostu NFZ negocjuje z firmami, aby jak najmniej dopłacić w refundacji. Ale z granicą taki lek potrafi kosztować i 5x tyle, niż u nas. Więc skupuje się leki w Polsce po polskiej cenie urzędowej, wywozi za granicę i sprzedaje 5x drożej. A leków w Polsce brakuje...To jest tzw. "odwrócony łańcuch dystrybucji", patologia, z którą kolejne ministerstwa usiłują bezskutecznie walczyć od lat. I te zamówienia "z akceptacją" mają temu procederowi przeciwdziałać. Ale w tym momencie utrudniony jest dostęp do leku dla detalisty, a hurtownik i tak zrobi swoje. A najbardziej cierpi pacjent, który nie może dostać leku ratującego życie. Nóż się w kieszeni otwiera, wczoraj naprawdę rzuciłam parę długich i krótkich ze złości.

Przez takie sytuacje jak wczorajsza coraz bardziej odechciewa mi się pracy w zawodzie... Tylko- na co mogę się przekwalifikować 10 lat przed emeryturą? Chyba mogłabym jedynie zostać etatowym czytaczem książek...